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四類人群：警惕腎癌偷襲

文章來源：www.dahuairen.cn發表時間：2017-01-12 10:07:11

原標題“四類人群警惕腎癌偷襲”作者 復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科教授 張海梁 葉定偉
腎細胞癌，簡稱腎癌，是起源于腎小管或集合管上皮細胞的惡性腫瘤。腎癌可見于各個年齡段，高發年齡一般在55~74歲。研究證實，腎癌主要與遺傳、吸煙肥胖高血壓等有關，故這四類人群需要特別警惕腎癌的發生。
一、有腎癌家族史者
腎癌的發生分為遺傳性和散發性兩種形式，僅3%~4%的腎癌具有家族遺傳性，它們與誘導腎癌發生的基因突變有關，在家族中代代相傳，主要包括：VHL綜合征、遺傳性乳頭狀腎癌家族性平滑肌肉瘤BDB綜合征。家族性遺傳性腎癌發病年齡較早，通常為20~40歲，比散發性腎癌要早許多。此外一醒散發性腎癌患者具有家族遺傳傾向。也就是說，有一級親屬(父母子女以及親兄弟姐妹)患腎癌的人，罹患腎癌風險增加1.6倍。環境因素和遺傳易感性相互作用，也可以影響腎癌的發病風險。
二、肥胖者
復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科長期觀察500多名腎癌患者后發現，內臟脂肪堆積與腎癌發生密切相關。國內外大量循證醫學研究一致認為，肥胖是腎癌的危險因素。美國約40%的腎癌患者以及歐洲約30%的腎癌患者可能因肥胖和超重致病，腎癌發病率與肥胖程度之間存在線性依賴關系，體質指數(BMI)每增加5kg/平方米，男女罹患腎癌風險分別增加24%和34%。肥胖可能通過改變循環中雌激素及其他類膽固醇激素水平，或者上調胰島素樣生長因子-1來促進腎癌細胞的增殖和生長。
三、吸煙者
國內外大量研究發現，吸煙與腎癌發病呈正相關相對危險度超過30%。此外罹患腎癌的風險和吸煙量明顯相關。研究表明，與終身不吸煙的人群相比，男、女吸煙者罹患腎癌的風險分別增加1.57和1.22倍;重度吸煙者每天大于21支腎癌發病風險，男女分別增加2倍和1.6倍;戒煙10到15年后，罹患腎癌風險下降15%到30%。目前認為，香煙煙霧中的主要成分N-亞硝胺是誘發腎癌的“罪魁禍首”，且已在分子機制水平及多種動物實驗中得到有效驗證。被動吸煙和偶爾吸煙的人罹患腎癌的風險也會增加。
四、高血壓患者
高血壓與腎癌發病風險之間存在線性依賴關系。高血壓患者罹患腎癌的風險是正常人群的2倍甚至更高。研究證實，高血壓是影響腎癌發展的重要因素，控制血壓可以有效阻止疾病發展。高血壓和腎細胞之間潛在的生物學機制未闡明。研究認為：高血壓患者脂質過氧化和活性氧的形成增加，可能促進腎癌的發展。慢性腎臟缺氧合并高血壓導致缺氧誘導因子的增加也是重要原因。多項研究證明，降壓藥物并不增加腎癌發病風險。

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